Terapie zaměřená na řešení (SFBT): Jak rychle překonat problémy bez prohlubování minulosti

Terapie zaměřená na řešení (SFBT) není o tom, proč se něco pokazilo. Je o tom, jak to může znovu začít fungovat. Nejde o analýzu dětství, ne o prozkoumávání traumatu, ne o hledání vinníků. Jde o to, co už funguje - a jak to zvětšit. Vznikla v Milwaukee koncem 70. let 20. století, kdy psycholog Steve de Shazer a jeho manželka Insoo Kim Berg přišli s jednoduchou, ale revoluční myšlenkou: místo toho, abyste se snažili vyřešit problém, zkuste ho prostě přestat řešit. A místo toho se zaměřte na to, co chcete namísto něj.

Proč SFBT funguje, když jiné terapie ne

Většina psychoterapií se baví o tom, co šlo špatně. Proč jste se cítili tak osamělí? Kdy jste poprvé zažili úzkost? Kdo vám to způsobil? SFBT se na to ptá úplně jinak. Co by se změnilo, kdyby se v noci stala zázraka a problém by byl vyřešen? Tato otázka - známá jako zázrační otázka - není magie. Je to nástroj, který přesune váš mozek z režimu „problém“ do režimu „řešení“. Když si představíte, že se probudíte a problém je pryč, začnete pozorovat: Co byste jinak dělali? Kdo by si to všiml? Jak by se chováli lidé kolem vás? Tato představa není fikce - je to mapa vaší budoucnosti, kterou už máte v hlavě. Jen jste ji nikdy nezaměřili.

Jak vypadá sezení s terapeutem SFBT

První sezení trvá obvykle 50 minut. Nezahájíte výčtem svých problémů. Terapeut vás neptá: „Co vás trápí?“ Ptá se: „Kdy jste naposledy cítil, že je něco lepší?“ To je klíč. Každý problém má výjimky. Ani nejhorší úzkost neexistuje 24 hodin denně. Někdy jste se cítili klidněji. Proč? Co se tehdy stalo? Kdo vás podpořil? Co jste dělali jinak? Tento přístup není optimistický - je praktický. Hledáte malé zlomky úspěchu, které už existují, a pak je zvětšujete.

Terapeut vás pak nechá ohodnotit svou situaci na škále od 0 do 10. „Na kolik jste dnes?“ Pokud řeknete 3, ptá se: „Co vás udržuje na 3 a ne na 0?“ Neptá se: „Proč jste jen na 3?“ To je rozdíl. Místo toho, aby vás terapeut kritizoval, že jste „jen na 3“, vás vede k tomu, abyste si uvědomili, že už jste na 3. A to je důkaz, že jste schopni změny. Škálové otázky nejsou o číslech. Jsou o tom, jak si člověk vědomě všímá svého pokroku.

Co SFBT neřeší - a proč to nevadí

SFBT není vhodná jako jediná metoda pro těžké psychické poruchy jako schizofrenie, těžká bipolární porucha nebo akutní psychóza. To neznamená, že je neúčinná. Znamená to, že tyto stavy vyžadují léčbu léky a komplexní péči. SFBT se ale může stát skvělým doplňkem. Když je pacient stabilizovaný, SFBT mu pomůže získat zpět kontrolu nad životem - jak se vracet do práce, jak obnovit vztahy, jak se znovu cítit žít. V Česku se SFBT často používá v první linii - tedy u lidí s mírnou až středně závažnou úzkostí, depresemi, problémy s sebevědomím nebo poruchami spánku. Studie z roku 2012 ukazují, že po roce sledování lidé, kteří prošli SFBT, měli výrazně nižší úroveň depresivních a úzkostných příznaků.

Proč je SFBT rychlá - a proč to neznamená povrchní

Průměrně stačí 3 až 7 sezení. Někdy jen jedno. To zní jako příliš málo? Ale představte si to takhle: když máte zlomenou ruku, nezkoumáte, jak jste se včera zranili. Zkontrolujete, jestli je kost na místě, nasadíte gips a začnete se pohybovat. SFBT je jako gips pro duševní zranění. Nezabírá čas hledáním, kdo vás zranil - zacílí se na to, jak rychle se můžete znovu pohybovat. Výzkumy potvrzují, že po 3 sezeních je u 60-70 % klientů zaznamenán významný pokrok. To je stejně dobře jako u dlouhodobějších přístupů, ale s mnohem menší náročností na čas a peníze.

Co se děje v hlavě terapeuta

Terapeut SFBT není „řešitel“. Je to průvodce, který vás vede k vašim vlastním odpovědím. Není potřeba mít všechny odpovědi - stačí umět položit správnou otázku. To vyžaduje trénink. V Česku se certifikované kurzy SFBT konají například pod vedením Mgr. Jiřího Vlčka a trvají minimálně 40 hodin. Klíčové je naučit se pozorovat jazyk klienta. Když řeknete: „Nemám sílu“, terapeut neřekne: „To je špatné.“ Ptá se: „Kdy jste měli sílu naposledy? Co se tehdy stalo, že jste ji měli?“ To je rozdíl mezi terapií a kritikou. Většina lidí nikdy nezaznamenala, že jejich slova mají strukturu - a že ta struktura může být klíčem k změně.

Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli

Na sociálních sítích se objevují příběhy, které nejsou v odborných článcích, ale jsou pravdivější. Uživatelka „MartaP“ v české skupině „Psychologická podpora“ napsala: „SFBT mi pomohla za 4 sezení překonat 10 let trvající anxietu, když jiné přístupy vyžadovaly měsíce.“ To není výjimka. V praxi se často setkáváme s lidmi, kteří se rozhodli pro SFBT, protože se unavili z procházení minulosti. Někteří terapeuti v Praze a Brně hlásí, že 40 % nových klientů přichází právě proto, že chtějí něco rychlejšího. Nejsou závislí na terapii - chtějí být nezávislí na ní.

Co je nového v SFBT 2.0

V posledních letech se SFBT rozvíjí. Někteří terapeuti začínají integrovat prvky pozitivní psychologie - jako je zaznamenávání malých úspěchů v denním deníku. Jiní experimentují s digitálními nástroji: aplikace, které vás každý den ptají: „Na kolik jsi dnes?“ a pamatují si, kdy jsi byl na 7 a kdy na 2. Výzkumy z Univerzity Karlovy ukazují, že výhodou je, že klienti se cítí méně „vyléčeni“ a více „vybuzeni“. SFBT 2.0 nechce vás „napravit“ - chce vás povzbudit, abyste si vlastní cestu vytvářeli sami.

Je SFBT pro vás?

SFBT je pro vás, pokud:

• Chcete změnu, ne vysvětlení
• Nechcete procházet traumata z dětství
• Chcete rychle vidět výsledky
• Chcete být aktivním partnerem, ne pasivním pacientem
• Už jste někdy překonali problém - jen si to neuvědomujete

Není pro vás, pokud:

• Potřebujete hlubokou analýzu své osobnosti
• Chcete, aby terapeut řekl, co je špatně vám
• Máte těžkou psychickou poruchu a potřebujete léky
• Chcete, aby vás terapeut „pochopil“ - ne vás vede k tomu, abyste se pochopili sami

Největší chyba lidí je myslet si, že SFBT je „příliš jednoduchá“. Ale jednoduchost není povrchnost. Je to precizní nástroj. Jako když se zvedne hřebík kladivem - není potřeba kouzlo. Stačí správný nástroj a správný pohyb.

Co dělat dál

Pokud chcete zkusit SFBT, začněte tím, že najdete terapeuta s certifikací. V Česku je seznam terapeutů k dispozici na webu Asociace SFBT. Neptáte se: „Jaké máte zkušenosti s úzkostí?“ Ptáte se: „Jaký je váš přístup k prvnímu sezení?“ Pokud vám odpoví: „Pojďme se podívat, co vás trápí“, odejděte. Pokud odpoví: „Kdy jste naposledy cítil, že je něco lepší?“, máte správného terapeuta. SFBT není o tom, aby vás někdo vyléčil. Je o tom, aby vás někdo naučil, jak se vyléčit sami.