Když poprvé přemýšlíte o online psychoterapii, může se vám to zdát cizí - jako byste měli mluvit o nejhlubších věcech svého života přes obrazovku. Ale většina lidí, kteří to vyzkoušeli, říká: online psychoterapie je prostě jiný způsob, jak se dostat k sobě. Ne méně hluboký, ne méně efektivní. Jen jiný.
Co se děje před sezením?
Všechno začíná tím, že si vyberete terapeuta. Na platformách jako AdiCare, Hedepy nebo Mojra.cz můžete prohledávat profily podle specializace - jestli se věnuje úzkosti, depresi, vztahům nebo vyhoření. Každý terapeut má uvedené, jaké metody používá, kolik let má zkušenost a jaké jsou jeho dostupné termíny. Když najdete někoho, kdo vám sedí, rezervujete si termín. Většinou to jde přes online kalendář - kliknete, vyberete čas a potvrďte. Některé platformy vám pak pošlou e-mail s připomenutím a návodem, jak se připojit.Před sezením vás terapeut často zavolá telefonicky. Ne proto, že by chtěl vás vyslechnout, ale proto, že chce, aby všechno fungovalo. Zkontroluje, jestli máte kameru, mikrofon a stabilní internet. Pokud nevíte, jak používat Skype nebo Zoom, pošle vám odkaz - kliknete na něj a už jste v sezení. Tento telefonický kontakt je klíčový. Podle průzkumu České komory psychologů z roku 2021 se 68 % lidí bálo technických potíží před prvním online sezením. A právě tento krátký hovor ty báje odstraňuje.
Co se stane v prvních 5 minutách?
Sezení začíná včas. Ne o 10 minut později. Ne o 5 minut dřív. Přesně v domluvený čas. Terapeut vás pozdraví, obvykle s úsměvem a klidným hlasem. Zkoušíte si, jestli je zvuk v pořádku, jestli vás vidí. Někdo se hned zapne do kameru, někdo ne. To je v pořádku. V 85 % případů lidé kameru zapnou až po 2-3 sezeních, když se cítí bezpečněji. Terapeut to nebere jako odmítnutí. Berou to jako signál, že potřebujete čas.Prvních pět minut je vždy na přizpůsobení. „Jak jste dnes?“ je běžná otázka. Ne jen jako formální pozdrav. Je to kontrola stavu. Většina terapeutů používá krátký dotazník - dvě minuty na začátku. Otázky jako: „Na jaké stupnici od 1 do 10 se cítíte dnes?“, „Co vás dnes nejvíc zatěžuje?“ Tento dotazník je integrovaný v systémech jako DeePsy. A má význam. Podle studie z roku 2022 zvyšuje efektivitu terapie o 12 % a snižuje riziko, že klient terapii nechá po pár týdnech, o 18 %.
Co se děje během sezení?
Samotné sezení trvá 50 minut. Stejně jako u osobní terapie. Není to náhoda. Tento časový rámec je v Česku standardem - 92 % terapeutů ho dodržuje. V průběhu sezení se terapeut dívá do kamery, ne do obrazovky. Oční kontakt je klíčový. I když jste na druhé straně obrazovky, terapeut sleduje mimiku, pohyb rukou, nádechy. Ví, kdy se zastavíte, kdy se nadechnete, kdy se zatlačíte do křesla.Techniky jsou stejné jako u osobní terapie. Pokud se věnujete kognitivně behaviorální terapii (KBT), můžete dostat úkoly mezi sezeními - například zaznamenávat myšlenky, které vás znervózňují. Některé platformy, jako Mindwell, nabízejí strukturované programy pro úzkost nebo depresi. Procházíte je sami, ale terapeut vám každý týden pošle psanou zpětnou vazbu. To je ideální pro lidi s plným pracovním dnem - 63 % uživatelů Mindwell říká, že jim to umožňuje terapii integrovat do života.
Nezapomínejte na tělo. V online terapii se často procvičují dechové techniky. Terapeut vás požádá: „Zavři oči, nadechni pomalu do břicha, vydej pomaleji.“ A vy to děláte v kuchyni, na pohovce, ve své posteli. To je výhoda. Nejste v cizím pokoji. Jste tam, kde se cítíte nejbezpečněji. A to může být silnější nástroj než jakákoli technika.
Co se stane na konci?
Před koncem sezení terapeut zhruba shrne, co jste řekli. „Takže dnes jste řekl, že se cítíte ztraceně, protože se vám zdá, že nikdo nechápe, proč jste tak unavený. A zároveň jste si všiml, že když si děláte pauzu, cítíte se lépe.“ Toto shrnutí není jen pro záznam. Je to pro vás. Aby jste si to mohli připomenout.Potom se domluvíte na dalším termínu. Někdy je to přesně za týden. Někdy za dva týdny. Vše záleží na vašem tempu a potřebách. Některé terapie jsou krátkodobé - 6-12 sezení. Jiné trvají měsíce, někdy roky. To záleží na vás.
Na konci sezení vás terapeut nevyhodí. Někdy řekne: „Mám pro tebe jednu věc, kterou můžeš zkusit příští týden.“ Nebo: „Kdyby se ti chtělo, můžeš mi napsat e-mail, když se ti to někdy v hlavě objeví.“ To je důležité. Online terapie není jen o tom, co se řekne v 50 minutách. Je to o tom, jak se to rozrůstá v životě.
Co se děje po sezení?
Po sezení se většina lidí cítí vyčerpána. Ne proto, že by to bylo špatné. Ale proto, že se něco děje. Vážně. Jste se vystavili svým myšlenkám, emocím, vzpomínkám. To vyčerpává. Někdo si po sezení lehne na pohovku. Někdo jde na procházku. Někdo si napíše do poznámek, co ho zaujalo.Terapeut vám nezasílá protokol, ale někdy může poslat krátký e-mail s shrnutím nebo připomínkou k úkolu. To je vše. Není to návštěva, která se zavře za dveřmi. Je to součást vašeho života.
Je online terapie účinná?
Ano. Ale ne pro všechny. Metaanalýza z roku 2020, která zahrnovala 21 studií, ukázala, že online kognitivně behaviorální terapie je 87 % stejně účinná jako osobní terapie. U úzkostných poruch dokonce o 15 % efektivnější. AdiCare má data z let 2018-2023, která potvrzují: u klientů s úzkostí je úspěšnost online terapie 78 %, u osobní jen 63 %.Ale pro některé stavy je online forma méně vhodná. Pokud máte akutní sebevražedné myšlenky, psychózu nebo těžkou poruchu osobnosti, online terapie není dostatečná. Odborníci jako MUDr. Eva Nováková varují: „V těchto případech je online forma neadekvátní a může být nebezpečná.“
V Česku se online terapie nejčastěji používá pro úzkostné poruchy (42 %), depresi (31 %) a pracovní stres (18 %). A to je přesně ta skupina, pro kterou je online terapie nejlepší - lidé, kteří potřebují pomoc, ale nemají čas, nebo se cítí nejistě v kanceláři terapeuta.
Co lidé říkají?
Podle průzkumu České komory psychologů z roku 2023 82 % klientů říká, že online terapie je stejně efektivní nebo dokonce efektivnější než osobní. Proč? Nejčastější důvody: flexibilita (94 %), žádné cestování (89 %), pocit bezpečí doma (76 %).Na druhou stranu 27 % má problémy s technikou. 18 % cítí, že emocionální spojení je slabší. 12 % se nemůže soustředit doma. Ale většina to překoná. Uživatel „Anxietymate“ na Redditu napsal v říjnu 2022: „První dvě sezení jsem cítil, že to nejde. Třetí už jsem si říkal: tohle je moje terapie. A teď už to není jen pomoc. Je to moje místo.“
Co potřebujete?
Nic složitého. Počítač, tablet nebo telefon s kamerou a mikrofonem. Internet s rychlostí alespoň 5 Mbps - což má 98 % domácností v Česku. A základní schopnost kliknout na odkaz. Více než 85 % klientů zvládne technickou stránku bez pomoci po jednom vysvětlení.Ceny se pohybují mezi 800 a 1500 Kč za 50 minut. To je o 10-15 % levnější než osobní terapie, protože terapeut nemá náklady na nájem prostoru. Většina terapeutů nabízí první bezplatnou konzultaci - 92 % na platformě Hedepy. To je šance zkusit, zda vám to sedí, aniž byste riskovali peníze.
Co se mění?
V roce 2019 bylo v Česku jen 7 % psychoterapeutických sezení online. V roce 2023 už to bylo 38 %. Nová vyhláška Ministerstva zdravotnictví z ledna 2023 umožňuje, aby online terapie byla pokryta zdravotním pojištěním - za určitých podmínek. To je velký krok.Budoucnost směřuje k hybridnímu modelu: některá sezení online, některá osobně. Prof. Lenka Šťastná z Masarykovy univerzity předpovídá, že do roku 2025 bude 60 % českých terapeutů kombinovat obě formy. Ale varuje: „Když terapii zjednodušíte, když ji převedete na produkt, efektivita klesne o 22 %.“
Online terapie není náhrada za lidskou přítomnost. Je to její rozšíření. A v Česku, kde žijí lidé v malých obcích, kde nemají přístup k terapeutovi, kde se bojí jít do kanceláře, je to nejen výhoda - je to potřeba.