CRAFT je komplexní metoda psychoterapie zaměřená na rodinnou podporu při léčbě závislostí, známá také pod anglickým názvem Community Reinforcement and Family Training. Metodu vyvinul v roce 1990 Dr. Robert Meyers a od té doby se rozšířila po celém světě, včetně České republiky. Cílem CRAFT je pomoci rodinným příslušníkům motivovat závislého ke změně pomocí pozitivního posilování a zlepšené komunikace, i když samotný klient zatím nechce spolupracovat.
Jak CRAFT funguje: čtyři klíčové komponenty
- Funkční analýza chování - rodina si společně s terapeutem rozebere, jaké spouštěče (stres, konflikty, sociální tlaky) vedou k užívání návykových látek a jaké jsou následky.
- Strategie komunikace - učí se aktivní naslouchání, vyjadřování potřeb bez obviňování a nastavení jasných hranic.
- Techniky pozitivního posilování - místo trestání se zaměřuje na odměňování žádoucího chování (např. přijetí nabídky terapie, abstinence v konkrétním okamžiku).
- Prevence relapsu a krizové plány - rodina vytváří konkrétní postupy, jak reagovat na nečekané pokušení nebo zhoršení situace.
Program je typicky rozdělen do 12‑16 týdenních sezení, každé 60‑90 minut. Délka a intenzita se upravují podle potřeby - některé centra kombinují CRAFT se skupinovou terapií nebo ambulantním doléčováním.
Proč je CRAFT výjimečný - výsledky výzkumu a praxe v ČR
Studie z posledních let ukazují, že CRAFT dokáže zapojit do léčby až 64 % klientů, kteří dříve odmítali jakýkoli zásah (Adiktologie.cz, 2022). V českém kontextu se úspěšnost pohybuje kolem 70 % u adolescentů, kde tradiční přístupy selhaly (Editverse, 2023). Například v centru CHCI ODVYKÁT průměrná hodnocení CRAFT programů dosahují 4,7 z 5 (Google Reviews, 2023).
Podle MUDr. Martin Chadim z České adiktologické společnosti je klíčová schopnost přesunout motivaci z nezainteresovaného klienta na aktivní rodinné příslušníky. Prof. PhDr. Petr Bob z Univerzity Karlovy dodává, že existuje více než 20 klinických studií, které potvrzují robustní efektivitu CRAFT.
CRAFT vs. jiné rodinné terapie
| Metoda | Klíčová výhoda | Požadavek na motivaci klienta | Vhodnost věkových skupin | Úspěšnost (české studie) |
|---|---|---|---|---|
| CRAFT | Motivuje prostřednictvím rodiny, funguje i při odmítání klienta | nevyžaduje počáteční souhlas klienta | všechny věkové skupiny | ~64 % (Adiktologie.cz, 2022) |
| Behaviorální párová terapie (BCT) | Intenzivní práce na partnerském vztahu | vyžaduje souhlas obou partnerů | dospělí páry | ~45 % (Editverse, 2023) |
| Multidimenzionální rodinná terapie (MDFT) | Komplexní přístup k adolescentům | vyžaduje souhlas teenagéra | adolescenti 12‑17 let | ~55 % (Adiktologie.cz, 2022) |
| Stručná strategická rodinná terapie (BSFT) | Rychlá intervence při krizi | závisí na aktivní účasti všech členů | mladí dospělí a rodiny | ~48 % (Editverse, 2023) |
Implementace CRAFT v České republice
V ČR CRAFT používá přibližně 45 % adiktologických center (Asociace adiktologických center, 2022). Mezi největší poskytovatele patří Monika Pločová, Šance Dětem a již zmíněná CHCI ODVYKÁT. Certifikační kurz pro terapeuty trvá minimálně 40 hodin a stojí kolem 15 000 Kč (2023). Po absolvování kurzu lze CRAFT vložit do dlouhodobých programů, kde se průměrně koná 12 sezení a 78 % rodin hlásí zlepšení komunikace během prvních tří měsíců (Šance Dětem, 2023).
Od 1. 1. 2025 bude možné hradit rodinnou terapii CRAFT z veřejného zdravotního pojištění, což očekává odborníci jako PhDr. Jana Dvořáková. To by mělo snížit bariéry pro rodiny, které doposud neměly finanční prostředky.
Praktický průvodce pro rodiny - co můžete udělat hned teď
- Najděte certifikované centrum - vyhledejte CRAFT na webových stránkách CHCI ODVYKÁT nebo Moniky Pločové.
- Zapište se na úvodní konzultaci - první setkání je často zdarma a slouží k analýze vaší situace.
- Společně s terapeutem vytvořte funkční analýzu - identifikujte spouštěče (např. stres v práci, konflikty ve vztahu) a zapisujte je.
- Vyzkoušejte konkrétní pozitivní posilování - odměňujte i malé krůčky, jako je odložení látek alespoň na 30 minut.
- Stanovte krizový plán - co dělat, když se objeví silná touha po návykové látce? Mít připravený telefon na podporu může zachránit situaci.
- Pravidelně vyhodnocujte pokrok - po každých 4‑6 sezeních se zaměřte na to, co funguje, a co je potřeba upravit.
Nezapomeňte, že úspěch závisí nejen na metodě, ale i na trpělivosti rodiny. Prvních šest sezení může dojít k výpadkům - podle výzkumu až 30 % rodin ukončí program předčasně. Důležité je nevzdávat se a hledat podporu, například ve skupinových setkáních rodičů.
Výhody a nevýhody CRAFT - na co si dát pozor
- Výhoda: funguje i bez počáteční motivace závislého.
- Výhoda: adaptabilní pro různé věkové skupiny a typy látek.
- Nevýhoda: vysoká časová zátěž rodiny - pravidelná setkání a domácí úkoly.
- Nevýhoda: potřeba kvalifikovaného terapeuta - v ČR má certifikaci jen asi 12 % adiktologů.
Časté dotazy
Kdo může CRAFT absolvovat?
Metodu může využít jakýkoli rodinný příslušník - rodič, partner, sourozenec - který je ochoten spolupracovat s terapeutem. Samotný závislý klient nemusí být ze začátku motivován.
Jak dlouho trvá léčba CRAFT?
Standardní program zahrnuje 12‑16 týdenních sezení, ale může se prodloužit podle individuálních potřeb. V některých centrech se kombinuje s dlouhodobou ambulantní péčí.
Mohu CRAFT kombinovat s jinými terapiemi?
Ano. CRAFT se často doplňuje s farmakoterapií, individuální psychoterapií nebo skupinovou terapií, protože učí rodinu konkrétní dovednosti, které fungují napříč různými modely.
Kolik stojí jednotlivé sezení v ČR?
Ceny se pohybují mezi 800 Kč a 1 200 Kč za sezení, v závislosti na centru a regionu. Počínaje 1. 1. 2025 mohou být částky částečně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Co když se rodina po několika sezeních vzdá?
Vysoký drop‑out je častý - až 30 % během prvních šesti sezení. Doporučuje se hledat alternativní podporu (např. skupiny pro rodiny) a přehodnotit časovou zátěž. Kvalifikovaný terapeut by měl pomoci najít udržitelný plán.
Pokud uvažujete o CRAFT, začněte tím, že si zarezervujete vstupní konzultaci v certifikovaném centru. Investice do rodinné komunikace a strukturovaného posilování může být klíčem, který otevře dveře ke změně, i když se klient zatím zdráhá udělat první krok.