ADHD není jen problém s koncentrací nebo přílišnou pohyblivostí. Je to neurovývojová porucha, která ovlivňuje každodenní život - od práce a vztahů po schopnost si vzpomenout, kde jste dali klíče. V České republice se léčba ADHD u dospělých už nespočívá jen v pilulkách. Klíčovou roli hraje kognitivně behaviorální terapie (KBT), která dává lidem nástroje, jak žít s touto poruchou, a ne jen ji potlačovat.
Co vlastně KBT dělá pro ADHD?
KBT pro ADHD není jako běžná psychoterapie, kde se mluví o minulosti nebo pocity. Je to praktický, strukturovaný program - jako kurzy, které se učíte, jak správně řídit svůj mozek. Každé sezení trvá 50 minut a probíhá 12 až 16 týdnů. Cíl je jasný: naučit se plánovat, řídit emoce a zastavit impulzivní reakce.
Například technika time-blocking - rozdělení dne na 25-minutové bloky práce a 5 minut odpočinku - funguje u 68 % lidí, kteří ji používají. Nejde o náhodný tip. Je to potvrzená metoda z Safrenovy studie z roku 2010, která ukázala 52 % snížení příznaků u dospělých. Další nástroje jsou stejně jednoduché a účinné: digitální kalendáře s opakovanými připomínkami, nebo systém „místo pro klíče“ - kde každý předmět má své pevné místo. Když víte, kde je co, nemusíte hledat a ztrácet čas.
Proč nejsou všechny terapie stejné?
Ne každý s ADHD má stejné potíže. Někteří bojují hlavně s nepozorností, jiní s emocionální výbušností. Proto se někdy používá i dialektická behaviorální terapie (DBT), která se zaměřuje na regulaci emocí. DBT má čtyři pilíře: mindfulness (každodenní 10 minut cvičení na soustředění), mezilidská efektivita, změna chování a tolerování stresu.
Podle dat z Poradenského centra v Olomouci DBT snižuje sebeubližování o 45 % u lidí s ADHD a současnou poruchou osobnosti. Ale DBT není pro všechny. Je náročnější a vyžaduje větší emocionální zralost. Pokud máte problém jen s organizací, KBT vám pomůže rychleji a efektivněji.
Ceny a dostupnost - realita v ČR
Terapie není levná. Základní tarif VZP ČR je 650 Kč za sezení, ale soukromí terapeuti účtují 800 až 1200 Kč. Od ledna 2024 VZP zavádí speciální tarif pro ADHD: 850 Kč za sezení, z toho pacient doplatí jen 150 Kč. To je krok vpřed, ale stále ne všechno pokryje.
Problém není jen cena. Je to dostupnost. Z 147 registrovaných terapeutů specializovaných na ADHD jen 32 % pracuje mimo Prahu, Brno a Ostravu. V Olomouci, kde žiji, jste mohli čekat až osm měsíců na volné místo. Online terapie jako Hedepy (890 Kč za sezení) pomáhají - 74 % klientů preferuje online formát kvůli nedostatku místních specialistů.
Co se stane, když terapie nezafunguje?
Ne každý se závěrem, že „terapie mi nepomohla“, musí vzdát. Někdy to znamená, že potřebujete jiný přístup. 30 % lidí s těžkým ADHD nezvládne dokončit KBT, protože jim trvá příliš dlouho držet pozornost během sezení. Některé centra už to řeší - například systém Care-ADHD vyvinutý v Olomouci kombinuje KBT s AI připomínkami, které vás připomínají, co máte dělat, i když si to zapomenete. První výsledky ukazují 63 % zlepšení v dodržování plánu.
Ještě důležitější je vědět, že terapie sama o sobě nezmění neurologickou základnu ADHD. Dr. Eva Králová z Hradce Králové říká: „Zlepší kvalitu života o 60-70 %, ale jen v kombinaci s medikací.“ Pokud máte těžký kombinovaný typ ADHD, bez léků může terapie selhat u 15 % lidí.
Proč některé „rychlé řešení“ nefungují
Na internetu najdete spoustu „rychlých KBT“ za 400 Kč za sezení. Ale podle studie Jany Thuje z října 2023 je 28 % těchto online platforem nekvalifikovaných. Některé nabízejí jen nahrávky nebo šablonové cvičení bez individuálního sledování. Neurofeedback, který se prodává jako „alternativa“, má v ČR úspěšnost jen 22 % - oproti 52 % u KBT. To není náhoda. KBT je jediná metoda s průkaznými výsledky z randomizovaných studií, jak říká MUDr. Michal Vodička.
Co dělat, abyste začali?
Začít není těžké, ale vyžaduje přípravu. Nejdřív si vedejte deník příznaků - zapište, kdy se vám něco zapomene, kdy se rozzlíte, kde ztrácíte věci. Dva týdny toho stačí. Pak si vyhledejte terapeuta s certifikací. Adicare.cz, který v roce 2018 začal s diagnostikou, má 85 % úspěšnost v odlišení ADHD od deprese nebo úzkosti.
Před prvním sezením si stáhněte aplikaci Todoist nebo Google Calendar. Nastavte připomínky na všechno - od vypnutí světel, přes odeslání e-mailu, až po vypití vody. Největší chybou je, že lidé přestanou cvičit doma. 65 % terapeutů říká, že bez domácích úkolů se efektivita terapie sníží o polovinu.
Nezapomeňte na spolupráci s lékařem. Dr. Králová vyžaduje neurologické vyšetření před zahájením terapie. ADHD není jen „příliš energie“ - je to neurologický stav, který potřebuje komplexní přístup.
Kdo to opravdu potřebuje?
1,2 milionu Čechů má riziko ADHD, ale jen 112 000 má potvrzenou diagnózu. To je jen 9,3 % - ve srovnání s Německem, kde je 35 %. Důvod? Nedostatek vědomí, nedostatek specialistů, a to, že ADHD u dospělých je stále považováno za „příliš mladistvé“ nebo „lenivé“ chování.
Největší příběh, který jsem slyšela od klientky v Olomouci: „Před pěti lety jsem byla na pokraji propuštění z práce. Teď mám jasný plán na den, vím, kde jsou klíče, a nepláču, když něco ztratím.“ To není zázrak. Je to práce. A práce, která se vyplatí.
Je KBT pro ADHD účinná i bez léků?
KBT může pomoci i bez léků, ale u těžkých forem ADHD - zejména kombinovaného typu - je její účinnost omezená. Studie MUDr. Vodičky z roku 2023 ukazuje, že u 15 % pacientů terapie sama nezvládne zlepšit příznaky. V těchto případech kombinace s léčbou zvyšuje úspěšnost na 80 % a více.
Kolik stojí jedno sezení KBT v ČR?
Cena sezení se liší podle typu poskytovatele. VZP ČR pokrývá 850 Kč za sezení od ledna 2024, pacient doplatí 150 Kč. Soukromí terapeuti účtují 650-1200 Kč. Online terapie jako Hedepy stojí 890 Kč za sezení. Důležité je, že od 2024 je KBT pro ADHD v rámci VZP plně uznávaná léčba - ne jen „doplňková služba“.
Jak dlouho trvá, než se terapie projeví?
Výsledky se začínají objevovat po 4-6 sezeních. Průzkum VZP ČR z roku 2022 ukazuje, že 78 % lidí hlásí zlepšení pracovní výkonnosti po 6 měsících. Ale to neznamená, že se vše změní hned. KBT je jako fyzická cvičení - potřebujete pravidelnost. Kdo cvičí doma, vidí výsledky rychleji. Kdo ne, zůstává u stejného problému.
Je možné získat KBT zdarma nebo s dotací?
Ano, od 1. ledna 2024 VZP ČR pokrývá KBT pro ADHD s vlastním podílem 150 Kč za sezení. Tento tarif platí pro 12-16 sezení. Některé neziskové organizace, jako Adicare, také nabízejí bezplatné diagnostické konzultace. Pokud máte nízký příjem, můžete požádat o sociální slevu - některé centra ji poskytují individuálně.
Proč je tak málo terapeutů specializovaných na ADHD?
Z 5 200 registrovaných psychoterapeutů v ČR má pouze 18 % specializaci na ADHD. Důvod je jednoduchý: výuka na vysokých školách se tímto tématem téměř nezabývá. Většina terapeutů se učí o ADHD až po vlastní zkušenosti nebo doplňkových kurzech. Adicare v březnu 2024 spustil první certifikační program, který v prvním ročníku připravil 37 specialistů. To je krok vpřed, ale stále málo pro 1,2 milionu lidí s rizikem.
Co dál?
Pokud se cítíte přetížení, zapomínáte na důležité věci, nebo se zlobíte na věci, které by neměly být tak důležité - neváhejte. Nejde o slabost. Jde o neurologický stav, který můžete zvládnout. Začněte deníkem. Zkuste aplikaci. Najděte terapeuta s certifikací. A nechte se vést - ne větami, ale praktickými kroky. Víte, kde jsou klíče? To je první vítězství. Zbytek přijde s časem.