Psychoterapie v České republice není placena zdravotními pojišťovnami. To znamená, že každý, kdo chce jít k terapeutovi, platí z vlastní kapsy. A to nejen za hodinu sezení, ale i za všechno, co za tím stojí. Když vidíte cenu 1000 Kč za 50 minut, myslíte si, že terapeut si to jen tak vydělává? Není to tak jednoduché. V této části si rozebereme, cena psychoterapie skutečně zahrnuje, proč je tak vysoká a co se skrývá za tím, že někdo dostane 500 Kč za hodinu a jiný 1500 Kč.
Co se skrývá za cenou za jedno sezení?
Nejčastější cena za individuální psychoterapii v ČR se pohybuje mezi 800 a 1500 Kč za 50 minut. V Praze je průměr kolem 1000 Kč, v menších městech může být i nižší. Ale to, co vidíte na účtence, je jen vrchol ledovce. Za tímto číslem stojí desítky hodin práce, kterou klient nevidí.
Terapeut nejen sedí a poslouchá. Před sezením připravuje materiály, přemýšlí o vašich předchozích konverzacích, zaznamenává pozorování, analyzuje vzory. Po sezení píše protokoly, zaznamenává pokrok, připravuje se na příští setkání. Všechno to trvá. A to je jen začátek.
Proč jsou ceny různé? Zkušenost, místo, typ terapie
Cena není náhodná. Závisí na třech hlavních věcech: zkušenosti terapeuta, místě, kde pracuje, a typu terapie.
Zkušenost: Plně kvalifikovaný terapeut s deseti lety praxe a specializací na úzkostné poruchy si účtuje 1400-1500 Kč. Junior-terapeut, který ještě absolvoval pouze základní vzdělávání a pracuje pod supervizí, může nabízet sezení za 1000 Kč. Studenti často platí jen 500 Kč - to je podpora, aby mohli dostat pomoc, i když mají malý rozpočet.
Místo: V Praze je nájem prostorů, internet, elektřina, účetnictví drahší. Terapeut v Olomouci nebo Brně může mít nižší náklady a proto nižší ceny. V Praze se cena 1500 Kč stává běžnou, v menším městě můžete najít i 800 Kč za stejnou délku sezení.
Typ terapie: Individuální sezení je nejlevnější. Párová terapie je vždy dražší - 1800 Kč za 50 minut, 2700 Kč za 80 minut. Proč? Protože terapeut musí sledovat dvě osoby, jejich vzájemné dynamiky, konflikty, emoce. To je dvakrát náročnější než jedna osoba. Rodinná terapie je stejně náročná. A když se konzultace koná v angličtině, cena stoupá na 1800 Kč. Proč? Protože terapeut musí pracovat v cizím jazyce, což vyžaduje více energie a přípravy.
Co platí terapeut navíc - skryté náklady
Představte si, že jste podnikatel. Jenže vaše „výroba“ je vaše pozornost, vaše emoce, vaše vzdělání. A vaše „výrobní linka“ je místnost, kterou nájímate, a vzdělávání, které jste si zaplatili sami.
Terapeut platí:
- Supervize: Každý vážný terapeut musí pravidelně konzultovat své případy se zkušenějším kolegou. To není volitelné - je to etická povinnost. Jedno supervizní sezení stojí 800-1200 Kč. A musíte jít na něj každý měsíc. To je 10 000 Kč ročně jen na supervizi.
- Profesní pojištění: Pokud se něco stane - klient se obrátí na soud, obviní terapeuta z nevhodného přístupu - pojištění ho chrání. To stojí 15 000-25 000 Kč ročně.
- Nájem prostor: Terapeutická místnost musí být klidná, soukromá, bez hluku. V Praze nájem takové místnosti může stát 15 000-30 000 Kč měsíčně. V menším městě 5 000-10 000 Kč.
- Administrace: Účetnictví, evidence klientů, fakturace, zápis do systému, ochrana osobních údajů - všechno to trvá čas. A čas je peníze.
- Kontinuální vzdělávání: Psychoterapie se nezastaví. Každý rok terapeut navštěvuje kurzy, semináře, konference. Ty stojí 5 000-20 000 Kč ročně.
- Vlastní terapie: A ano - každý terapeut musí absolvovat vlastní psychoterapii během vzdělávání. To je povinné. A ta stojí stejně jako pro klienta - 1000 Kč za hodinu. A to nejen jednou, ale tři roky, tři hodiny týdně. To je 150 000 Kč jen na vlastní terapii.
Takže když terapeut účtuje 1000 Kč za hodinu, a pracuje 20 hodin týdně, vydělá 20 000 Kč. Ale z toho musí zaplatit nájem, pojištění, supervizi, vzdělávání, administraci. Zbývá mu možná 8 000-10 000 Kč na živobytí. To je méně než průměrná mzda v ČR. A to při plném pracovním dni - který ale nemůže být plný, protože psychoterapie vyčerpává.
Proč se nemůže dělat full-time?
Psychoterapie není jako kancelářská práce. Když sedíte s klientem, který pláče, má úzkost, připomíná traumata - vaše emoce se zapojují. Každá hodina je jako návštěva u soudce, kde se slyší životní příběhy. Po třech hodinách za sebou je terapeut vyčerpaný. Po pěti hodinách je přesahující. Proto většina terapeutů pracuje jen 15-20 hodin týdně. Více by znamenalo vyhoření.
Je to jako lékař, který dělá jen operace - nemůže dělat každý den po osmi hodinách. Tady je to stejné, jen s emocemi. A ty nejsou nekonečné.
Stornování a pravidla - proč se platí i za neodehrané sezení?
Když si domluvíte termín na středu v 17:00, terapeut ten čas rezervuje pro vás. Nemůže ho dát jinému klientovi. Pokud se zrušíte s méně než 48 hodinami předem, musíte zaplatit celou hodinu. Proč? Protože terapeut už zrušil jiné závazky, připravil se, vyčistil místnost, připravil se na vás. To je jeho čas - a jeho příjem.
Někteří terapeuti akceptují 24hodinovou lhůtu. Ale to je výjimka. Většina vyžaduje 48 hodin. Pokud nechodíte, ale neoznamujete to, platíte. To není zlomyslnost - je to jediný způsob, jak zabezpečit příjem a udržet praxi živou.
Online terapie - stejná cena, jiný způsob?
Online terapie prostřednictvím Zoom, Skype nebo WhatsApp je často stejně cenově náročná jako osobní sezení. Proč? Protože kvalita, čas a náročnost jsou stejné. Terapeut stejně poslouchá, analyzuje, reaguje. A musí mít stabilní internet, kvalitní mikrofon, bezpečnou platformu - což také stojí peníze.
Někteří poskytovatelé, jako Centrum ZačniTady.cz, nabízejí online sezení za 800 Kč pro dospělé. To je výjimka - ne všude. Ale je to důležité, protože umožňuje lidem, kteří nemohou dojít osobně (z důvodu nemoci, přepravy, sociální úzkosti), dostat pomoc.
Je to vůbec dostupné?
Průměrná mzda v ČR je kolem 38 000 Kč měsíčně. To je přibližně 200 Kč za hodinu práce. Pokud potřebujete terapii jednou týdně, zaplatíte 800-1500 Kč měsíčně. To je 2-4 % vašeho příjmu. Pro někoho to je přijatelné. Pro studenta, který má 5 000 Kč na živobytí, to je nemožné.
Proto existují zvýhodněné sazby pro studenty, mladé lidi, osoby s nízkým příjmem. Některé centra, jako ZačniTady.cz, nabízejí 500 Kč za hodinu. To je krok správným směrem. Ale to je jen malá část trhu. Většina terapeutů nemůže pracovat za 500 Kč - prostě by nezvládli náklady.
Skutečný problém není v tom, že terapeuti jsou „drazí“. Je v tom, že psychoterapie není součástí veřejného zdravotnictví. A to je největší chyba našeho systému. Lidé trpí, ale nemohou si dovolit pomoc.
Co můžete dělat?
Než se rozhodnete pro nejlevnější možnost, zamyslete se:
- Je terapeut kvalifikovaný? Má titul a certifikát?
- Pracuje pod supervizí? To je důležité pro kvalitu.
- Co zahrnuje cena? Je tam i administrace? Pojištění?
- Máte možnost zkusit úvodní konzultaci? Většina terapeutů nabízí 20-30 minut zdarma nebo za 300-500 Kč. To vám pomůže cítit, jestli je to ten správný člověk.
Nejlevnější terapeut není vždy ten nejlepší. A nejdražší neznamená nejlepší. Hledejte kvalitu, ne cenu. Ale pokud máte omezený rozpočet - nevzdávejte to. Najděte studenty, kterým se vzdělávají, nebo centra s podporou. Pomoc je možná. Jen potřebujete vědět, kde hledat.
Proč psychoterapie není hrazena zdravotní pojišťovnou?
V České republice psychoterapie není součástí základního balíčku hrazené péče. Zdravotní pojišťovny hradí pouze lékařskou pomoc, jako je léčba úzkosti léky nebo krátkodobé psychologické intervence. Dlouhodobá psychoterapie, která vyžaduje pravidelná sezení s odborníkem, se považuje za soukromou službu. To znamená, že klient platí z vlastní kapsy. V některých zemích Evropy je psychoterapie částečně nebo plně hrazena, v ČR to zatím není.
Je možné si psychoterapii hradit z daňového přiznání?
Ano, v České republice můžete psychoterapii zahrnout do daňového přiznání jako výdaje na zdravotní péči. Pokud jste klientem plně kvalifikovaného terapeuta s registrovanou praxí, můžete si tyto výdaje odečíst od základu daně. Potřebujete fakturu od terapeuta, která obsahuje jeho IČO, datum, typ služby a částku. Toto platí i pro online sezení, pokud je terapeut registrovaný. Nezapomeňte si uchovat faktury - můžete je předložit i později při daňovém přiznání.
Co je junior-terapeut a proč je jeho cena nižší?
Junior-terapeut je osoba, která absolvuje konečnou fázi svého psychoterapeutického vzdělávání. Má základní vysokoškolské vzdělání (např. psychologie nebo pedagogika) a je v průběhu specializovaného vzdělávání, které trvá 3-5 let. Pracuje pod intenzivní supervizí zkušeného terapeuta a musí absolvovat vlastní terapii. Jeho cena je nižší (obvykle 1000 Kč za hodinu), protože ještě nemá plnou praxi. Ale jeho práce je pečlivě kontrolována - což znamená, že kvalita je vysoká. To je dobrá volba pro lidi, kteří potřebují pomoc, ale nemají velký rozpočet.
Může terapeut odmítnout klienta?
Ano, terapeut má právo odmítnout klienta, pokud si myslí, že nemůže pomoci nebo že jeho specializace neodpovídá potřebám klienta. Například pokud máte problém s návykovým chováním a terapeut se specializuje pouze na úzkostné poruchy, může vás přesměrovat k jinému odborníku. To není odmítnutí - je to etická odpovědnost. Dobrý terapeut nechce dělat něco, co nemůže udělat dobře. Pokud vás odmítnou, nevadí - požádejte o doporučení jiného terapeuta.
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Ano, studie ukazují, že online psychoterapie je stejně účinná jako osobní pro většinu problémů, jako je úzkost, deprese nebo problémy ve vztazích. Klíčem je kvalita terapeutického vztahu - ne prostředek. Pokud se cítíte pohodlně přes obrazovku, může to být dokonce lepší volba - zvláště pokud máte obavy z osobních setkání nebo žijete daleko od terapeuta. Někteří lidé se cítí více v klidu doma. Důležité je, aby terapeut používal bezpečnou platformu a dodržoval etické standardy.
Jak dlouho trvá psychoterapie?
Neexistuje jedno správné časové razítko. Krátkodobá terapie může trvat 8-12 sezení - například pro řešení konkrétního problému jako je úzkost před prezentací. Dlouhodobá terapie může trvat rok, dva nebo více - například při hlubokých traumech, chronické deprese nebo problémech s identitou. Prvních pět sezení slouží k hodnocení a navázání vztahu. Terapeut vám pak pomůže stanovit cíle. Pokud se necítíte lépe po 10 sezeních, je vhodné se zeptat: „Co se děje?“ - a společně přehodnotit přístup.