Pokud vás trápí neustálý boj s vlastními myšlenkami, stojí za to podívat se na Akceptační a commitment terapie (ACT)psychoterapeutický přístup zaměřený na přijetí vnitřních zkušeností a spolupráci s vlastním systémem hodnot. ACT neslibuje, že nepříjemné pocity zmizí, ale učí, jak je nechat být a zároveň jednat v souladu s tím, co je pro vás skutečně důležité.
Historie a vývoj
ACT vznikla na konci 80. let na University of Nevada, Reno pod vedením Steven C. Hayes. První články se objevily v roce 1987 a termín "ACT" byl oficiálně zaveden v knize z roku 1999. Od té doby se terapie rozšířila po celém světě a přinesla nový pohled na to, co znamená změnit chování - ne skrze potlačování myšlenek, ale skrze rozšíření psychologické flexibility.
Šest klíčových procesů
ACT strukturuje kolem šesti procesů, které se dělí do dvou skupin:
- Přijetí a mindfulness: přijetí, kognitivní defúze, přítomnost v momentu, pozorovatelného já.
- Zavazování a změna chování: hodnoty, zavazující akce.
Tyto procesy společně vytvářejí psychologickou flexibilituschopnost být v přítomném okamžiku a jednat podle svých hodnot i přes nepříjemné vnitřní zážitky. V praxi to může vypadat tak, že místo "vyhýbám se úzkosti" si klient řekne "pozoruji úzkost jako myšlenku a jde mi dál k tomu, co mi je důležité - třeba rodinný čas".
ACT vs. KBT a další terapie
Tradiční kognitivně behaviorální terapie (KBT) se soustředí na identifikaci a změnu dysfunkčních myšlenek. ACT naopak staví na jejich přijetí. Porovnejme základní rozdíly v tabulce:
| Terapeutický přístup | Hlavní cíl | Klíčové techniky | Vhodnost |
|---|---|---|---|
| ACT | Zvýšit psychologickou flexibilitu | Metafory, defúze, hodnotová práce | Úzkost, deprese, chronická bolest, závislosti |
| KBT | Změnit dysfunkční myšlenky | Kognitivní restrukturalizace, expozice | Fobické poruchy, OCD, deprese |
| DBT | Rozvíjet dovednosti regulace emocí | Mindfulness, dovednostní trénink | Hraniční porucha osobnosti, sebepoškozování |
| MBSR | Zlepšit povědomí o tělesných a mentálních procesech | Mindfulness meditace, tělesné skeny | Stres, chronické onemocnění |
Na rozdíl od KBT i DBT, ACT nevyžaduje předem definovanou diagnózu - funguje transdiagnosticky. To je velké plus, když klient trpí simultánně úzkostí a depresemi.
Vědecké důkazy a účinnost
Meta‑analýza z roku 2012 (A‑Tjak et al.) ukázala, že ACT dosahuje podobných efektů jako KBT u úzkostných poruch (d = 1,19 vs. d = 1,33) a lehce vyšší účinnost u deprese (d = 1,21 vs. d = 0,97). Další výzkumy potvrzují pozitivní dopad ACT na chronické bolesti (snížení o 32 %), závislosti (efekt d = 0,79) a psychózu. Digitální 6‑sezení ACT aplikace v roce 2023 snížila symptomy deprese o 41 % oproti 27 % u kontrolní skupiny (Nature Mental Health).
Implementace v praxi
Standardní program zahrnuje 8‑16 individuálních sezení. Pro specifické zdravotní kontexty se používá zkrácený Focused Acceptance and Commitment Therapy (FACT), který může trvat 1‑4 sezení. V ČR se první certifikovaní terapeuti objevili v roce 2015 a k roku 2023 jich bylo jen 12. Association for Contextual Behavioral Science (ACBS) nabízí tři úrovně certifikace - Praktik, Supervisor a Trainer - s požadavky na počet hodnin a případových studií.
Typický terapeut potřebuje 6‑12 měsíců supervidované praxe, aby přešel z KBT na ACT, protože musí naučit klienty „nebojovat“ s myšlenkami místo „bojovat proti nim“.
Kritika a výzvy
Ne všichni odborníci jsou přesvědčeni o jedinečném mechanismu psychologické flexibility. James C. Coyne upozornil v roce 2016, že důkazy pro flexibilitu jako hlavní faktor změny jsou stále nejasné. Další výzvou je variabilita v operacionalizaci šesti základních procesů - studie z roku 2021 poukázala na široké rozpětí metodik, což ztěžuje srovnání výsledků.
Budoucnost ACT
Aktuální trend směřuje k digitálním a virtuálním formám. Výzkum z roku 2023 ukazuje, že virtuální realita může podpořit expozici a defúzi najednou. Personalizované protokoly založené na analýze jazykových vzorců pomocí strojového učení slibují ještě přesnější zacílení. V českém prostředí je prostor pro růst - 12 certifikovaných praktiků denně dostává poptávku po nových školeních.
Krátké shrnutí a tipy pro začátek
- Najděte terapeuta s certifikací ACBS - zaručí vám, že používá standardizovaný model.
- Vyzkoušejte jednoduché defúzní cvičení: představte si, že myšlenka je list, který plave po proudící vodě.
- Sepište si 3‑5 osobních hodnot a zvažte, jak můžete každý týden udělat krok k jejich naplnění.
- Pokud máte čas, zkuste digitální ACT aplikaci - pomůže vám udržet pravidelný trénink mezi sezeními.
Co je hlavní rozdíl mezi ACT a KBT?
ACT se nesnaží měnit obsah myšlenek, ale učí přijímat je a jednat podle vlastních hodnot. KBT se zaměřuje na rozpoznání a restrukturalizaci dysfunkčních myšlenek.
Kolik sezení ACT obvykle vyžaduje?
Standardní program zahrnuje 8‑16 individuálních sezení, ale zkrácené varianty jako FACT mohou fungovat i v 1‑4 sezeních.
Je ACT vhodná i pro děti?
Ano, existují adaptační programy pro děti a dospívající, kde se používají hravé metafory a jednoduché defúzní cvičení.
Kde najdu certifikovaného terapeuta ACT v České republice?
Web ACBS (associationforcontextualbehavioralscience.org) má veřejný seznam certifikovaných praktiků, který můžete filtrovat podle země.
Jaké jsou nejčastější kritiky ACT?
Kritici poukazují na nedostatečnou evidenci pro jedinečný mechanismus psychologické flexibility a na vysokou variabilitu v aplikaci šesti procesů mezi různými studiemi.