ADHD a ADD: Jak psychoterapie doplňuje medikaci při léčbě poruch pozornosti

ADHD a ADD nejsou jen dětské poruchy - a psychoterapie je klíč k životu s nimi

Stále se slyší, že ADHD je něco, co děti „přežijí“. Ale ve skutečnosti 60-70 % dětí s touto poruchou má příznaky i v dospělosti. A to nejde jen o zapomínání klíčů nebo zpoždění na schůzky. Jde o trvalé potíže s plánováním, regulací emocí, udržením pozornosti a sebeúctou. Mnoho dospělých s ADHD se cítí jako „hloupí“ nebo „nevychovaní“ - ale to není pravda. Je to neurologický stav, ne výběr chování.

Medikace, jako jsou metylfenidát nebo atomoxetin, pomáhá vyrovnat neurochemické nerovnováhy v mozku. Ale sama o sobě nevyřeší, jak se vypořádat s tím, že jste zapomněli na důležitou schůzku, že se rozčílíte na partnera kvůli neukončenému úkolu nebo že se cítíte vyčerpaní, protože celý den bojujete proti vlastnímu mozku.

Tady přichází na řadu psychoterapie. Nejde o „náhradu“ léků. Jde o to, aby léky fungovaly lépe - a aby vy jako člověk začali žít s ADHD, ne proti němu.

Proč kognitivně behaviorální terapie (KBT) je nejúčinnější

Ne všechny psychoterapie jsou stejné. Když hledáte pomoc pro ADHD, nezaměřujte se na psychodynamické přístupy, které se snaží „odhalit kořeny“ vašich problémů. Ty nejsou pro ADHD efektivní. Místo toho hledejte kognitivně behaviorální terapii - KBT.

KBT pro ADHD se liší od běžné KBT tím, že je praktická, konkrétní a zaměřená na dnešní den. Není to o tom, proč jste se narodili s ADHD. Je to o tom, jak se naučit plánovat den, když vám mozek neustále přepíná mezi úkoly, jak se vyhnout odkládání nebo jak se neztratit v emocionální bouři.

Terapeut vám neřekne „jen se snaž více“. Učí vás konkrétním nástrojům:

• jak rozdělit velký úkol na kroky, které váš mozek „pojme“
• jak používat telefonní připomínky, checklisty a diář jako „vnější mozek“
• jak rozpoznat, kdy vás „spouštěč“ (např. stres, unava, přetížení) vede k impulzivnímu rozhodnutí
• jak změnit vnitřní dialog: místo „Jsem líný“ říct si „Můj mozek potřebuje jinou strategii“

První výsledky se obvykle objeví po 6-8 sezeních. Celá terapie trvá obvykle 12-20 sezení. Ale klíč je domácí úkoly - ne jen „domácí úlohy“, ale reálná cvičení: například každý večer si napsat tři nejdůležitější úkoly na zítra a nastavit tři připomínky v telefonu.

Proč kombinace medikace a psychoterapie funguje lépe

Studie ukazují, že když se medikace kombinuje s KBT, úspěšnost léčby stoupne na 70-80 %. Pouze s léky je to 50-60 %. Proč?

Léky pomáhají vám mít více pozornosti a méně impulzivity. Ale neřeší, jak s tím pozorností naložit. KBT vám dává nástroje, jak tuto zvýšenou schopnost využít. Bez terapie můžete mít lepší pozornost - a stále se ztrácet v neuspořádaném domě, nezvládat vztahy nebo se cítit jako „příliš citlivý“.

Praktický příklad: Jana, 35 let, po šesti měsících KBT:

„Naučila jsem se předem plánovat den, rozdělovat úkoly na menší části a používat telefonní připomínky. Už nezapomínám na důležité schůzky a mám lepší kontrolu nad svými emocemi. Nejsem „vyléčená“, ale už nejsem „ztracená“.“

Na druhé straně Petr, 28 let, zkušenost s nevhodnou terapií:

„Terapie byla příliš obecná. Terapeut nechápal, že mé zapomínání není důsledkem lhostejnosti, ale neurologického stavu. Přestal jsem chodit.“

Je to důležité: terapie musí být přizpůsobená ADHD. Pokud terapeut mluví o „vůli“ nebo „odpovědnosti“, je to špatný signál. Správný terapeut ví, že ADHD není chyba, ale jiný způsob fungování mozku.

Co ještě pomáhá - a co ne

KBT není jediná možnost, ale je nejvíce prokázaná. Jiné přístupy mohou být doplňkem:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT) - užitečná, pokud máte velké emoční výkyvy nebo impulzivní chování. Zaměřuje se na akceptaci a regulaci emocí.
• Mindfulness a meditace - pomáhají zpomalit reakce a zlepšit přítomnost. Některé kliniky v ČR už je integrují do KBT.
• EEG biofeedback - technologie, která vás učí ovládat vlastní mozkové vlny. Ukazuje se, že zlepšuje pozornost a pracovní paměť. Je to doplněk, ne náhrada.

A co se vyvarovat?

• Psychodynamická terapie - zaměřuje se na minulost a vnitřní konflikty. Pro ADHD je to neúčinné - neřeší konkrétní problémy.
• Bezstrukturovaná „hovorová“ terapie - pokud neexistuje plán, cíle a domácí úkoly, nejde o ADHD-terapii.

Skupinová terapie je také velmi účinná. Mnoho lidí s ADHD se cítí osaměle - když slyší, že jiní mají stejné problémy, ztrácí strach a začínají se učit od sebe. Nepozorní.cz uvádí, že skupiny poskytují nejen podporu, ale i „živé ukázky“, jak někdo řeší plánování nebo komunikaci.

Co očekávat od terapeuta - a co od sebe

Úspěch nezávisí jen na terapeutovi. Potřebujete i aktivní účast.

Terapeut by měl:

• vysvětlit, že ADHD je neurologická podmíněnost, ne charakterová vada
• zaměřit se na konkrétní problémy (plánování, čas, emoce, vztahy)
• dát jasná domácí cvičení
• být trpělivý - vy potřebujete více opakování než jiní
• neříkat „jen se snaž“

Od sebe potřebujete:

• otevřenost - přiznat, že potřebujete pomoc
• aktivní spolupráci - dělat domácí úkoly, i když je to náročné
• trpělivost - změny nejdou rychle, ale jsou trvalé
• nechat se vést - ne každý terapeut je ideální, ale nechávejte se vést tím, který vám opravdu pomáhá

„Každému ovšem vyhovuje něco jiného,“ říkají odborníci z Nepozorní.cz. „Pomáhá-li vám psychoterapeut jiného směru, rozhodně ho neměňte.“ Pokud se cítíte lépe, pokud se vám daří, pokud se vám začíná zlepšovat život - to je ten správný směr.

Co se děje v Česku - a proč je důležité hledat specializovanou pomoc

V České republice je odhadováno 250 000 dospělých s ADHD. Jen 30 % z nich dostává adekvátní léčbu. Proč? Protože mnoho lékařů stále považuje ADHD za dětskou poruchu. A protože není dostatek terapeutů, kteří mají specifické školení.

Ale věc se mění. V posledních pěti letech se počet lidí, kteří hledají pomoc pro ADHD, zvýšil o 200 %. Kliniky jako Adicare, TERAPEUTOS nebo Psychiatrická klinika Vodička už nabízejí komplexní péči - od diagnostiky přes léky až po psychoterapii a poradenství „pod jednou střechou“.

Specializovaní terapeuti se školení. V roce 2024 by měl být k dispozici první český terapeutický manuál pro KBT u ADHD. A podle odhadů Asociace psychologických služeb se počet specializovaných terapeutů bude zvyšovat o 40 % v následujících letech.

Je to důležité: nečekáte, až se „vytratí“. ADHD se nevytratí. Ale můžete se naučit s ním žít - tak, že už vás nekontroluje. A to je možné.

Praktické kroky, které můžete udělat hned teď

Nechcete čekat na terapeuta? Začněte tady:

1. Připravte si „externí mozek“: Vytvořte si každodenní checklist (např. „vstal, vypil vodu, zapnul telefon, připomínky nastaveny“).
2. Nastavte 3 připomínky denně: Na důležité úkoly, schůzky, příjem léků. Ne na „všechno“. Jen na tři.
3. Rozdělte každý úkol na kroky: Místo „vyčistím byt“ napište „1. seberu šaty, 2. vložím do koše, 3. zapnu pračku“.
4. Najděte jednoho člověka, kterému to řeknete: Někdo, kdo vás nekritizuje, ale podporuje. Vztahy jsou klíčové.
5. Začněte hledat terapeuta s příznakem „ADHD“ v profilu: Hledejte slova jako „KBT pro ADHD“, „specializace na poruchy pozornosti“, „dospělí s ADHD“.

Nejde o to, aby jste byli „normální“. Jde o to, aby jste byli sebou - a aby váš mozek přestal být vaším nepřítelem.