Co očekávat od psychoterapie: Reálné cíle a co vás čeká v sezeních

Chystáte se na první sezení psychoterapie? Nebo už jste v nějaké terapii a cítíte, že se něco nezdá? Mnoho lidí přichází s očekáváním, že terapie je jako lék na rychlou úlevu - jedno sezení a všechno bude lepší. Pravda je jiná. Psychoterapie není zázrak. Je to práce. Práce na sobě. A jako každá práce, vyžaduje čas, trpělivost a účast.

Psychoterapie není výslech, ale spolupráce

Nečekáte, že terapeut bude vás dotazovat jako policejní vyšetřovatel. Nečekáte, že vám řekne, co máte dělat. Terapeut není čaroděj, který má všechny odpovědi. Je to průvodce. Někdo, kdo vás vede k tomu, abyste na své vlastní otázky našli vlastní odpovědi. První sezení je často nejtěžší. 65 % lidí prožívá před ním úzkost. Co vás čeká? Terapeut se zeptá: „Co vás trápí?“ A pak bude čekat. Nechá vás mluvit. Někdo začne hned, někdo se zdržuje. To je v pořádku. Není potřeba mít všechno jasné. Právě proto jste přišli.

Co je terapeutický cíl - a proč je důležitý

Bez cíle je terapie jako cesta bez mapy. Většina lidí přichází s obecným pocitem: „Mám se zle.“ Ale co to přesně znamená? Nespíte? Nemáte sílu? Cítíte se samotní? Když se to převede na konkrétní cíl, věc se změní. „Chci se naučit říkat ne, aniž bych se cítil vinen.“ „Chci přestat mít každý večer úzkost, když se vrátím domů.“ „Chci přestat sebe obviňovat za všechno, co se špatně vyjde.“

Podle výzkumů z Univerzity Palackého je osobnostní změna - tedy hlubší pochopení sebe sama - cílem u 85 % klientů. Změna chování (např. přestat se vyhýbat sociálním situacím) je cílem u 60 %, změna vztahů u 70 %. Tyto cíle se často prolínají. A nejde jen o to, co chcete změnit. Důležité je, co chcete získat. Místo „chci přestat být nervózní“ se ptáte: „Co bych chtěl dělat, kdybych nebyl nervózní?“ Tímto způsobem se cíl stává směrnicí, ne jen odporováním.

Co se stane během sezení - a co ne

Někdo si představuje psychoterapii jako pláč na křesle. To se může stát - ale není to cíl. Terapie není stěžování si. Je to zkoumání. Když řeknete: „Můj šéf mě vždycky zneužívá“, terapeut se nezeptá: „Co jste mu řekl?“ Ale: „Co se vám v této situaci děje uvnitř? Co vás to připomíná?“ Tady se začíná hledat vzorec. Ne jen to, co se stalo, ale proč to vás tak ovlivňuje. To je práce, která trvá. A není pohodlná.

V prvních sezeních se často objevuje pocit, že se nic neděje. To je normální. Průměrně až po 4-6 sezeních lidé začnou cítit změnu. Někteří cítí úlevu už po prvním - prostě proto, že mohli něco říct bez soudnosti. Ale hlubší změny přicházejí později. Když začnete dělat věci, které jste dříve nedovolili sobě. Když se odvážíte říct „ne“ šéfovi. Když přestanete předstírat, že všechno je v pořádku. To je ten moment, kdy se terapie začíná měnit z „hovoru“ na „život“.

Trvání terapie - kolik sezení je potřeba?

Neexistuje žádný standardní počet. Vše závisí na tom, co potřebujete. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) často dosáhne výsledků mezi 10 a 15 sezeními - například při úzkostech nebo deprese. Psychodynamická terapie, která se zabývá hlubšími kořeny - často spojenými s dětstvím nebo vztahy - může trvat roky. Průměrně lidé absolvují 12-20 sezení. To znamená, že pokud se scházíte jednou týdně, trvá to 3-5 měsíců. Pokud se scházíte dvakrát měsíčně, může to trvat až rok.

Některé terapeuty navrhují „krátkodobou“ terapii, jiní „dlouhodobou“. Důležité je, abyste se s nimi o tom promluvili. Pokud se cítíte, že se neustále vracíte ke stejným věcem a nic se nemění, je čas se zeptat: „Kde jsme? Co se děje?“ Terapie není cesta, kde „čím déle, tím lepší“. Je to cesta, kde se měří pokrok, ne čas.

Cena a přístupnost - realita v České republice

Jednou z největších překážek je cena. V ČR se jedno sezení pohybuje mezi 800 a 1500 Kč. Průměr je 1150 Kč. To je pro mnoho lidí náročné. Zatímco v některých zemích je terapie částečně hrazena zdravotním pojištěním, v Česku je to jen výjimka. Od roku 2023 Ministerstvo zdravotnictví testuje pilotní projekt, kde pojišťovny pokrývají 10 sezení pro diagnózu úzkostné poruchy. Zatím to pokrývá jen 15 000 lidí. To je málo.

Online terapie se rychle rozšiřuje. V roce 2023 ji využívalo 12 % klientů, oproti 3 % v roce 2019. Je to pohodlnější a často levnější. Ale není pro každého. Některé problémy vyžadují přítomnost - když je potřeba cítit energii, tělo, pohyb. Online terapie je dobrá pro začátek, ale ne vždy pro hluboké změny.

Co se děje, když terapie nepracuje?

Někdy se stane, že se cítíte, že terapie vás nevede nikam. To nemusí znamenat, že jste „špatný klient“. Někdy to znamená, že terapeut není ten správný. Výzkumy ukazují, že 78 % lidí považuje kvalitu vztahu s terapeutem za nejdůležitější faktor úspěchu. Pokud se cítíte, že vás terapeut nerozumí, že je příliš formální, že se drží manuálu, nebo že vás nechává „vyplňovat formuláře“ - je čas to promluvit. Nebo si najít jiného.

Někteří klienti se stěžují, že terapeut trval na týdenních sezeních, i když měli finanční problémy. To není správné. Kvalitní terapeut se přizpůsobí. Není to jen o čase. Je to o tom, aby proces fungoval pro vás, ne pro něj.

Co vás čeká po ukončení terapie

Výzkumy ukazují, že 89 % lidí dosáhlo alespoň částečného splnění svých cílů. 63 % hlásí plné splnění. To znamená, že většina lidí získá něco, co potřebovala. Ale ne vždy to je to, co si představovali. Někdo přišel, aby přestal být deprese, a zjistil, že se naučil lépe komunikovat s rodiči. Někdo přišel kvůli úzkosti, a zjistil, že potřebuje změnit práci. Terapie neřeší jen příznaky. Řeší kořeny. A často vás vede tam, kde jste nečekali.

Po ukončení terapie se často cítíte „živěji“. Ne nutně šťastnější. Ale přítomnější. Méně vnitřně napjatí. Schopnější říct, co potřebujete. Méně věřící v to, že jste „špatní“. To je ten skutečný výsledek. Ne změna všech problémů. Ale změna v tom, jak na ně reagujete.

Co vás může zdržet - a co ne

Některé věci způsobují, že terapie selhává. První je nečinnost. Pokud přicházíte, ale nechcete pracovat - nečíst, nevzpomínat, nezkoumat své emoce - terapie se nezdaří. Druhá věc je očekávání okamžitého výsledku. To je nejčastější chyba. Psychoterapie není jako zubní lék. Je to jako trénink. Potřebujete opakování, odpočinek, chyby, opětovné pokusy.

Třetí věc je strach. Strach, že vás někdo posoudí. Strach, že se něco otevře a nebudete to moci zavřít. To je normální. Ale právě tady je terapeut k tomu, aby vás podpořil. Ne vás potrestal. Ne vás vytýkal. Ale aby vás nechal být, jak jste.

Je psychoterapie pro vás?

Je pro vás, pokud:

• Chcete pochopit, proč se cítíte, jak se cítíte
• Chcete změnit vzorce, které vás trápí už roky
• Chcete být schopnější vztahům, práci, sobě samotnému
• Chcete přestat se obviňovat a začít se respektovat

Není pro vás, pokud:

• Chcete, aby vám někdo řekl, co máte dělat
• Chcete rychlou úlevu bez práce
• Chcete, aby terapeut vyřešil vaše problémy za vás
• Chcete jen potvrdit, že jste vinen

Co si připravit před prvním sezením

Nemusíte mít všechno v hlavě. Ale pomůže vám, když si napíšete:

1. Co vás trápí nejvíc - tři věci
2. Co byste chtěli mít jinak - tři věci
3. Co jste dělali dříve, co vám pomohlo (nebo ne)

To vám pomůže neztratit se v prvním sezení. A ukáže terapeutovi, že jste připraveni pracovat. Podle výzkumu z Terapie.cz to zvýší efektivitu terapie o 27 %.

Co se stane, když se vám terapie nezdaří?

Nezdaří se, když:

• Terapeut je nekvalitní - nebo neodpovídá vašemu stylu
• Nejste připraveni pracovat na sobě
• Čekáte, že vás „vyléčí“
• Nejste upřímní - ani před sebou, ani před terapeutem

Ale pokud se vám terapie nezdaří, neznamená to, že jste selhali. Znamená to, že jste potřebovali jiný terapeut, jiný přístup, jiný čas. Nebo jste byli příliš brzy. To není selhání. Je to informace. A informace je krok vpřed.